40岁前,体检要测骨密度
  编者按:每年10月20日是世界骨质疏松日。据统计,我国约有8826万原发性骨质疏松症患者,50岁以上的女性每3位中就有一位遭受由骨质疏松引起的痛苦。为此,我们在本期特请专家介绍骨质疏松的危害和防治知识,希望每一位读者都能远离骨质疏松。
  “人上了岁数,身高会降低,总会有些驼背;岁数大的人易骨折,而且不容易好。”这些现象看起来再正常不过了,但是记者在采访北京协和医院内分泌科孟迅吾主任时,她强调这些现象的背后隐藏着一种被人忽视的疾病———骨质疏松。
  髋部骨折死亡率高于乳腺癌
  孟迅吾主任是中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会名誉主任委员,她说,骨质疏松的发生率越来越高。1950年全球由骨质疏松引起的髋部骨折有166万人次,到2050年预计将增长到626万人次。
  我国香港、新加坡等地随着经济发展,在过去的30年里,由骨质疏松引起的髋部骨折发生率上升了3倍,其重要原因普遍认为是生活方式改变造成的,比如,饮食变化、运动锻炼少。我国内地的情况虽然还没有显现出来,但趋势相近。
  孟迅吾主任说,髋部骨折是骨质疏松的最严重后果,患者20%会在1年内因各种并发症死亡,死亡率高于乳腺癌,此外50%的患者在随后的日子里将致残。
  骨质疏松虽然可能造成严重后果,但是就诊率很低。以医疗水平和群众健康意识都较高的上海为例,有75%的骨质疏松患者没有就医,而治疗率仅为2%。
  半数以上骨折是由于骨质疏松
  我国著名骨科学家、北京大学第三医院的党耕町教授告诉记者,人体的骨骼生长主要依靠两种骨细胞,成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞负责建立新骨;破骨细胞负责代谢旧骨。当成骨细胞作用多于破骨细胞的时候,人体的骨量就会增多,骨骼就会强壮、粗大,反之骨量就会减少,就会形成骨质疏松,表现为显微结构下,骨质间隙大、空隙多,骨小梁比正常要纤细很多,而且很多都是折断的。年轻人成骨细胞数量多、作用强;老年人破骨细胞数量多于成骨细胞,骨量代谢快,所以老年人是骨质疏松的高发人群。
  党耕町教授说,“骨骼,好比是人体大厦的钢筋,如果这个‘架子’没有搭好,整个人体大厦也会摇摇欲坠,那就离坍塌不远了。”
  在骨科病房里,半数以上的骨折与骨质疏松有关。党耕町教授告诉记者,骨质疏松骨折常发生的部位是髋部、脊柱和腕部。髋部骨折大多是外力作用造成的,骨质疏松者髋部骨折不需要多大的力。曾有位患者是做饭时自己一转身就骨折了。脊柱是承重的,骨质疏松了,承重能力差,就可能被压瘪,这叫压缩骨折。腕部骨折大多是摔倒时手撑地造成的。
  党耕町教授认为,骨质疏松骨折的最大特点是愈合慢,其原因就是骨质疏松了,很难再长在一起。患者由于延长了卧床时间,就容易出现肺部、心血管等严重并发症,从而增加了死亡率。
  预防骨质疏松是年轻人的事
  党耕町教授认为,人们不重视骨质疏松的原因是这种病默默无闻,如果不发生骨折,可能没有明显症状。他建议,诊断骨质疏松的金标准———骨密度测试应列入常规体检。
  党耕町教授说,有高血压、高血脂、高血糖的人在我们周围比比皆是,这些病都可能没有症状,但体检时都会查,从而能够及早治疗。我国有8826万骨质疏松患者,只有早发现才能早治疗,才不会引起严重后果。因此,把骨密度测试列入常规体检迫在眉睫。骨密度测试非常简单,就是照张特殊的X光片,射线量只需普通胸片的1/50。
  骨密度测试的开始时间,孟迅吾主任认为应该在40岁以前。骨质疏松的发生与年轻时达到的骨量峰值有关,这个峰值大约出现在30—40岁之间。如果知道骨量峰值,以后每年测1次,就可以请专科医生评估患骨质疏松的危险程度以及提出防治措施。
  孟迅吾主任特别强调,骨量峰值是年轻时决定的,因此,预防骨质疏松应该是年轻人的事。国际上认为,要有理想的骨量峰值,一要摄入足够的钙,二要多运动。负重锻炼有助于保持骨骼强健。凡能使肌肉对抗重力的运动都属于负重锻炼,包括步行、慢跑、网球、跳舞等,每次30分钟,每周3—5次有助于维持骨密度。
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